精神病学与儿科学界之间的儿童心理卫生文献比较分析

精神病学与儿科学界之间的儿童心理卫生文献比较分析

中华儿科杂志 1999年第3期第0卷 论著摘要

作者：万国斌　李雪荣　刘富强

单位：518026 深圳市儿童医院心理科（万国斌）；湖南医科大学附属第二医院精神卫生研究所（李雪荣）；湖南医科大学医药信息系（刘富强）

　　儿童心理卫生在我国是一门新兴学科，虽然国内在解放后开始了这方面的工作，但直到80年代以后发展才比较迅速，形成了一门专门学科^［1］。目前国内涉及该方面的有精神病学、儿科学、儿少卫生学、心理学以及其他基础学科^［2］。本研究分析了国内有关杂志1987年～1996年间发表的儿童心理卫生文献，对精神病学系统与儿科系统之间有关儿童心理卫生的研究状况进行比较，为学科的建设提供一些可以参考的依据。

　　资料与方法：采用手工方法逐年查阅了1987～1996年国内所有精神病学、心理学、儿科学、预防医学、神经病学领域的杂志28种, 以及1997年国家科委公布的中国科技论文统计分析源期刊中的综合性医学杂志和医学院学报46种。其中少数杂志的一些年份查不到原刊时以计算机光盘检索查找。将这74种杂志在10年期间发表的儿童心理卫生一次性文献建立数据库，参考国内有关文献资料^［3-5］，确定有关分析指标。研究对象的年龄范围确定在18岁以下，研究内容为各种儿童精神疾病、心理卫生问题、以及儿童心理学的临床应用研究。

　　结果：1.论文总数量及各年份数量：10年中精神病学系统共发表论文296篇，其中论著201篇，论著摘要20篇，病例分析32篇，病例报告43篇。儿科系统发表论文328篇，其中论著235篇，论著摘要34篇，病例分析21篇，病例报告38篇。在以下的分析中病例报告不包括在内，只对前三种文献进行分析。各年份论文数量如表1所示，随着年份的增加论文数量明显增加。

　　表1　两系统各年份发表论文数(篇)

年份	精神病学	儿科学
1987	9	15
1988	9	22
1989	19	13
1990	14	24
1991	14	23
1992	22	31
1993	48	35
1994	35	37
1995	39	38
1996	44	52
合计	253	290

　　2.论文及著者的地域分布：在精神病学系统有来自24个省市的151名作者发表的253篇论文，发表10篇以上的省市依次为湖南（52篇）、北京（42篇）、江苏（40篇）、上海（25篇）、四川（15篇）、山东（15篇）和广东（10篇）。前3位发表的论文占总数的53%（134/253）。在儿科系统有分布于22个省市的235名作者发表的290篇论文，发表10篇以上的省市依次为上海（69篇）、北京（38篇）、陕西（20篇）、辽宁（20篇）、河南（15篇）、福建（13篇）、山东（13篇）、天津（12篇）、湖南（11篇）和四川（10篇）。前3位发表的论文占总数的44%（127/290）。

　　在精神病学系统，各省市第一著者数从1人至27人不等，著者数排在前五位的依次为江苏（27人）、北京（21人）、湖南（18人）、山东（12人）、上海（11人）和四川（11人）。在儿科系统，著者数最少1人，最多50人。排在前五位的是上海（50人）、北京（30人）、辽宁（15人）、河南（14人）和陕西（13人）。

　　在精神病学系统发表论文排在前5位的单位依次为湖南医科大学精神卫生研究所、北京医科大学精神卫生研究所、上海市精神卫生中心、南京脑科医院儿童中心和山东省精神卫生中心。他们的论文数量占该系统的56.1%（142/253）。在儿科系统论文排在前5位的单位依次为上海第二医科大学附属新华医院、西安医科大学附属医院、中国医科大学附属一、二、三医院、北京医科大学附属第一医院和首都儿科研究所。他们的论文数量占儿科系统论文的28.6%（83/290）。

　　3.研究内容的分布：我们对研究内容有临床诊断的文献进行分析，结果发现精神病学系统的141篇文献几乎涉及所有儿童精神卫生疾病。研究频度较高的疾病依次为精神发育迟滞和智力问题（29篇）、品行障碍（23篇）、多动症（20篇）、总的精神障碍（14篇）。儿科系统的178篇文献中一半以上是研究精神发育迟滞和智力问题（109篇），并且主要又是涉及高危儿童的智力发展问题。多动症（19篇）、癫痫（13篇）和抽动性障碍（11篇）等问题也有一定的文献涉及。

　　4.刊载论文的主要杂志：两系统的作者在45种杂志上发表了儿童心理卫生文献，精神病学界的文献发表在21种杂志上，儿科界的发表在35种杂志上。发表论文数量排在前6位的杂志在精神病学系统依次为中国心理卫生杂志（92篇）、中国临床心理学杂志（32篇，创刊4年）、上海精神医学（23篇）、中华神经精神科杂志（22篇）、临床精神医学（21篇，创刊5年）和中国神经精神疾病杂志（20篇）。这6种杂志发表的论文数占83%（210/253）。在儿科系统依次为临床儿科杂志（48篇）、实用儿科临床杂志（41篇）、中国实用儿科杂志（37篇）、中国临床心理学杂志（23篇）、中国心理卫生杂志（22篇）和中华儿科杂志（20篇）。他们发表的论文占66%（191/290）。

　　讨论：国内涉及儿童心理卫生的主要临床学科是精神病学和儿科学^［2］，关于儿童心理卫生在这两个学科中的研究和发展现状虽然有一些理论阐述^{［1，6，7］}，但目前还未见详细的文献统计分析报道。本研究对国内精神医学和儿科学的专业杂志以及其他核心医学期刊共计74种在1987～1996年十年中发表的儿童心理卫生一次性文献进行了统计分析，在两个学科之间进行了比较。结果表明，从1987年到1996年两学科论文数量均明显增加。这说明儿童心理卫生在两学科都有明显的发展，但是这种发展在各地区之间不均衡，主要集中在少数省市的少数单位。在精神病学与儿科学之间的发展也表现出明显的差异。

　　在精神病学系统，儿童心理卫生的发展主要集中在湖南、北京、江苏、上海、四川和山东等省市。以湖南医科大学精神卫生研究所、北京医科大学精神卫生研究所、上海市精神卫生中心、南京脑科医院儿童中心、山东省精神卫生中心等单位的科研开展得较好。他们发表的论文占整个文献的一半以上。著者群相对比儿科系统的少。

　　在儿科系统，儿童心理卫生的发展相对分散。以上海、北京、陕西、辽宁和河南等省市发展得较好，其中上海第二医科大学附属新华医院、西安医科大学附属医院、中国医科大学附属一、二、三医院、北京医科大学附属第一医院和首都儿科研究所等单位的工作做得较多。著者队伍比精神病学的队伍大。

　　关于所研究的心理卫生疾病范围，在精神病学与儿科系统也不一样。精神病学系统研究的病种几乎覆盖了所有心理卫生疾病，研究的热门课题不多。但研究得较多的是精神发育迟滞与智力问题、品行障碍与青少年违法和多动症。儿科系统涉及最多的是精神发育迟滞及高危儿童智力发展问题，占文献总数的一半以上。对多动症、癫痫和抽动性障碍也有一定数量的研究报道。关于其他心理卫生问题则涉及不多。这反映了我国儿科学界主要是站在发育与行为儿科学的角度，研究智力与行为的发展,主要关心的是多动症等常见的儿童心理卫生问题以及高危儿童的智力发展问题。而对其他儿童心理卫生疾病则重视不够。以后应当加强儿科医师心理卫生知识的毕业后继续教育，加强儿科学界与精神病学界的学术交流，鼓励儿童精神科医师到儿童医院工作，共同推进我国儿童精神卫生事业的发展。

　　儿童心理卫生文献发表的杂志面比较广，精神病学界发表于21种，儿科学界发表于35种杂志。但精神病学界的文献基本上发表在精神医学和临床心理学杂志上，儿科学界的文献主要发表在儿科学杂志上，也有相当比例的文献发表在临床心理学杂志上。同为儿童心理卫生的文献分散发表在不同学科的杂志上，这有碍学术交流。国内有待于出版一本儿童心理卫生的专业杂志，或者在几种有代表性的杂志上开辟儿童心理卫生专栏，作为本专业学术交流的园地，以便更好地促进本学科的发展。

　　参考文献

　　1　罗学荣,苏林雁,李雪荣. 中国儿童精神医学的回顾与展望. 中国实用儿科杂志, 1997,12：323-325.

　　2　万国斌,李雪荣,刘富强. 从十年文献统计分析看我国儿童少年精神医学的发展. 中国临床心理学杂志, 1998, 6:164-167.

　　3　石少华. 十年来我国儿童发展教育心理学研究的一般水平. 心理学报, 1990, 20：314-322.

　　4　管连荣. 心理学发展状况的文献计量学研究. 心理学报, 1990, 20：211-216.

　　5　吴秋玲.十年论文著者与核心著者分析 .中国神经精神疾病杂志, 1995, 21:189-191.

　　6　陶国泰. 中国儿童心理卫生的现状. 中华儿童保健杂志, 1997, 5:179-183.

　　7　徐滔园. 儿童精神医学的回顾与展望. 上海精神医学, 1993, 新5:140-143.

(收稿：1998-06-16　　修回：1998-09-16)